ПРО ІНСУЛЬТ

ІНСУЛЬТ – за визначенням ВООЗ це клінічний синдром швидкого розвитку ознак фокальної чи глобальної втрати мозкових функцій, що тривають 24 годин і більше або призводять до смерті при відсутності несудинних причин; це гостре порушення мозкового кровообігу, внаслідок якого виникає пошкодження частини головного мозку. Інсульт найчастіше є ускладненням гіпертонічної хвороби і розвивається на фоні різкого підвищення артеріального тиску. Україна займає одне з перших місць в Європі за показниками цереброваскулярної захворюваності та смертності від інсульту: щорічно реєструють близько 100-110 тис. інсультів (за даними ДЗ «Центр медичної статистики МОЗ України» в 2017 р. було зареєстровано 96 978 випадків). За статистикою, 30-40% хворих інсультом помирають протягом перших 30 днів і до 50% – протягом 1 року від початку захворювання, 20-40% – потребують сторонньої допомоги (12,5% первинної інвалідності), і тільки близько 10% повертаються до повноцінного життя. Кожен наступний інсульт погіршує якість життя і ускладнює перебіг наявних в анамнезі супутніх захворювань.

ЯКІ ПЕРШІ СИМПТОМИ МОЖУТЬ БУТИ «ТРИВОЖНИМ ДЗВІНОЧКОМ», КОЛИ ВАРТО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРІВ?

Особливу увагу на своє здоров’я потрібно звернути, якщо виникли такі симптоми:

• провали в пам’яті;
• періодичні утруднення мови;
• короткочасне відчуття слабкості або оніміння в руці, нозі або на обличчі;
• тимчасова сліпота на одне око або випадання полів зору;
• напади сильного запаморочення і похитування при ходьбі;
• відчуття оніміння в ногах або болі в литках ніг, що виникає при ходьбі і проходить під час зупинки (так звана переміжна кульгавість);
• хропіння з періодичними зупинками дихання уві сні, почуття розбитості і втоми після нічного сну.

При появі таких неприємних сигналів потрібно негайно звернутися до лікаря. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів уникнути важких ускладнень.

ЯКІ ГОЛОВНІ ПРОЯВИ ІНСУЛЬТУ?

• раптова м’язова слабкість, оніміння або поколювання в ділянці обличчя, руки, ноги або на одній стороні тулуба;
• раптове затруднення при розмові або при розумінні мови;
• раптова повна або часткова втрата зору на одне або обидва ока;
• раптовий потужний головний біль;
• раптова втрата рівноваги, запаморочення, блювота у поєднанні з іншими вищеперерахованими ознаками.

Запам’ятати прояви інсульту можна за шкалою F.A.S.T.: 

• Face (обличчя), а точніше його асиметрія, – коли одна сторона обличчя зазнає візуальних змін (наприклад, обвисає). Попросіть людину посміхнутися. Якщо у неї інсульт, вона не зможе цього зробити або посмішка буде несиметричною.
• Arm (рука) – слабкість, неможливість підняти і утримувати обидві руки, одна з них може падати, як пліть. 
• Speech (мовлення) – попросіть людину повторити за вами просте речення. При інсульті вимова буде нерозбірливою, плутаною.  
• Time (час) – якщо ви помітили один із цих симптомів, терміново викликайте швидку. 

Також варто звернути увагу, що інколи інсульт може проявитися лише інтенсивним головним болем.

ЯКІ ГОЛОВНІ ПРИЧИНИ?

Головними факторами ризику розвитку інсульту є:

• підвищений артеріальний тиск;
• захворювання серця (інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, ревматичні пороки серця, миготлива аритмія);
• цукровий діабет;
• підвищене згортання крові;
• високий рівень холестерину;
• вроджені чи набуті внаслідок атеросклерозу та інших захворювань анатомічні зміни сонних і хребетних артерій;
• обтяжена спадковість (інсульт, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертонія, підвищений рівень холестерину у батьків, братів чи сестер);
• нездоровий спосіб життя (стреси, особливо тривалі, зловживання алкоголем і куріння, гіподинамія, надмірна вага).

Останнім часом стали виділяти ще один дуже суттєвий фактор ризику інсульту – синдром обструктивного апное сну (зупинка дихання уві сні).

ЯКІ Є ВИДИ ІНСУЛЬТУ?

Інсульти бувають двох видів:

Ішемічний інсульт – інсульт, обумовлений припиненням або значним зменшенням кровопостачання в певній ділянці мозку в результаті зниження мозкового кровотоку, тромбозу або емболії, пов’язаних із захворюваннями судин, серця або крові. Найчастіше страждають люди похилого (56-74 роки) і старечого (75-90 років) віку.

Геморагічний інсульт – це крововилив в мозок в результаті розриву судин під дією високого артеріального тиску.

Розрізняють два типу геморагічного інсульту:

• внутрішньомозковий крововилив – найбільш поширений тип геморагічного інсульту, найчастіше виникає у віці 45-60 років. Передвісники захворювання (відчуття жару, посилення головного болю, порушення зору) бувають рідко. Зазвичай інсульт розвивається раптово, в денний час, на тлі емоційного чи фізичного перенапруження;
• субарахноїдальний крововилив – частіше усього крововилив відбувається у віці 30-60 років. Такий стан, як правило, виникає спонтанно, про кровотечі сигналізує сильний головний біль схожий на «удар кинджала».

Значна частина інсультів, які потребують екстреної медичної допомоги, трапляється несподівано, у будь-який час доби та в різних ситуаціях. Кожному необхідно знати та вміти вчасно розпізнати ознаки виникнення гострого інсульту, що допоможе в подальшому врятувати здоров’я й життя людині.

ЯКІ Є ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ТА ЛАБОРАТОРНІ ДІАГНОСТИЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ?

• розгорнутий клінічний аналіз крові з підрахунком числа тромбоцитів;
• біохімічний аналіз крові (С-реактивний білок, загальний білок, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), креатинін, сечовина, натрій, калій, тропонін);
• глюкоза в цільній крові або сироватці крові;
• коагуляційний гемостаз (протромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), D-дімер);
• загальний аналіз сечі;
• інші лабораторні дослідження відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки;
• спіральна комп’ютерна томографія (СКТ) головного мозку включно з СКТ-ангіографією та КТ-перфузією та/або МРТ головного мозку включно з неконтрастною МР-ангіографією у цілодобовому режимі;
• електрокардіографія (ЕКГ) (у цілодобовому режимі);
• ультразвукові дослідження з проведенням доплерографії;
• інші інструментальні дослідження відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки.

ЧИ ІСНУЄ ПРОФІЛАКТИКА?

Рекомендації щодо профілактики інсульту включають в себе:

• знати і контролювати свій артеріальний тиск;
• займатися фізичними вправами (20-30 хвилин помірного фізичного навантаження п’ять разів на тиждень знизять ризик інсульту) та підтримувати здорову вагу;
• їсти більше свіжих фруктів і овочів;
• знизити свій холестерин, контролювати рівень цукру в крові;
• відмовитися від куріння і вживання алкоголю;
• своєчасно виявляти і лікувати серцево-судинні захворювання;
• розвивати вміння володіти собою (уміння справлятися зі стресом, тривогою, гнівом і депресією), що знижує ризик розвитку інсульту.

ЯК ЛІКУВАТИ ІНСУЛЬТ?

Лікування інсульту залежить від типу інсульту.  Насамперед воно спрямовано на стабілізацію життєвих показників пацієнта: АТ, ЧСС, SpO2, оцінка ковтання; дезінтоксикаційна, протинабрякова терапія. При ішемічному інсульті тромболізис та тромбектомія – якщо пацієнт у «терапевтичному вікні», антитромботична, антикоагулянтна терапія, статинотерапія. А в подальшому реабілітація з мультидисциплінарною командою у складі лікаря-невролога, лікаря фізичної та реабілітаційної медицини, ерготерапевтом, фізичним терапевтом, психологом та логопедом.

ОТРИМАТИ ДЕТАЛЬНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ можна в Обласному інсультному центрі (Обласний інсультний центр. Рівненська обласна клінічна лікарня (rokl.rv.ua)) за цілодобовим номером телефону: (068) 859 30 56

Профілактичний огляд можна зробити, попередньо записавшись за номерами телефонів нашого контакт-центру:

+38 050 2000 891

+38 096 2000 891