Коронарна фізіологія

Коронарна фізіологія  – розділ кардіології, який вивчає стан кровопостачання серця згідно з його потребами в кисні та енергії. 

Визначення показників коронарної фізіології: 

• дозволяє оцінити, наскільки достатньо крові надходить через коронарні артерії до серцевого м’яза;
• допомагає визначити функціональну значущість стенозів (звужень) у судинах серця.

Навіщо потрібна фізіологічна оцінка артерій? 
Фізіологічна оцінка артерій серця дозволяє:

• визначити значиме анатомічне звуження;
• з’ясувати, чи викликає стеноз в артерії порушення кровотоку до серцевого м’яза; 
• ухвалити рішення: ставити стент чи лікувати медикаментозно;
• уникнути необґрунтованих втручань;
•  покращити прогноз пацієнта: фізіологічно обґрунтовані втручання знижують частоту інфарктів і смертність;
• встановити діагноз мікроваскулярної стенокардії (стенокардія при незмінених епікардіальних коронарних артеріях).

Чому не досить простої коронарографії?
Коронарографія показує, як виглядає артерія і чи містить звуження (стенози). Проте не завжди звуження впливає на кровотік в судині, тобто викликає ішемію серцевого м’язу. Іноді при «поганому» вигляді на зображенні кровотік може бути достатній і навпаки – при візуально гемодиномічно незначимому стенозі при визначені коронарної фізіології може виявитися, що стеноз значимий і потребує стентування.

Які сучасні методи коронарної фізіології використовують у РОКЛ імені Юрія Семенюка?
У РОКЛ імені Юрія Семенюка використовують:

• фракційний резерв кровотоку (FFR) – для оцінки стенозу в епікардіальних коронарних артеріях; 
• миттєве співвідношення тиску у фазі спокою (iFR) – альтернатива FFR, що не потребує медикаментозного розширення судин. 

Що таке фракційний резерв кровотоку (FFR) і як воно працює?
FFR (фракційний резерв кровотоку) – це сучасний доказовий метод для функціональної оцінки стенозу коронарної артерії, що:

• дозволяє виміряти відношення тиску після звуження до тиску перед звуженням при максимальному розширенні кровоносних судин:
• точно показує, наскільки стеноз артерії обмежує кровотік до серцевого м’яза.

Як відбувається фракційний резерв кровотоку (FFR) на практиці?
Перед FFR пацієнту проводиться коронарографія, опісля:

• вводиться через катетер в артерію спеціальний мікрокатетер із сенсором тиску; 
• визначається різниця тиску перед стенозом та після стенозу (показник cRR); 
• інтракоронарно вводиться препарат для розширення судин до максимуму (це імітує фізичне навантаження), і повторно вимірюється тиск до та після звуження артерії.

Комп’ютер автоматично розраховує FFR.  Отримані дані вказують на тактику ведення пацієнта.

Коли саме проводять оцінку FFR/iFR?
Оцінку FFR (фракційного резерву кровотоку)/iFR (миттєвого співвідношення тиску у фазі спокою) проводять:

• при стенозах сумнівної значущості (50–80%);
• при багатосудинному ураженні коронарних артерій;
• для планування PCI (черезшкірної коронарної інтервенції);
• для уникнення непотрібної імплантації стентів.

Що ще важливо знати?
Коронарна фізіологія – це точність, безпечність та ефективність. Фізіологічна оцінка дозволяє лікувати не просто стеноз, а пацієнта з його особливостями.

Переваги для пацієнта:

• лікування лише там, де дійсно потрібно;
• персоналізований підхід до терапії;
• зменшення ризику ускладнень;
• економія коштів;
• кращий прогноз та якісне життя.

Бажаєте отримати індивідуальну консультацію, зробіть попередній запис на прийом через контакт-центр:

• +38 050 2000 891
• +38 096 2000 891