Щорічно 19 травня відзначається Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника (World IBD DAY). Подію започаткувала в 2010 році Європейська асоціація хворих на виразковий коліт та хворобу Крона. Цей день має на меті підвищити рівень обізнаності щодо небезпеки ЗЗК (рак, стеноз, кровотечі), сприяти заходам підтримки з боку урядів та медичних працівників, а також підтримати понад 10 мільйонів людей, які живуть з цими складними захворюваннями в усьому світі.
Запальні захворювання кишечника є групою хронічних захворювань, які призводять до прогресуючого ураження травного тракту, що спричиняє серйозні ускладнення та може потребувати хірургічного втручання. Найпоширенішими формами запальних захворювань кишечника є хвороба Крона та виразковий коліт.
Хвороба Крона – це хронічне захворювання, при якому відбувається запалення будь-якого відділу травного тракту від ротової порожнини до прямої кишки, але найчастіше вражається здухвинна кишки та проксимальний відділ товстої кишки. Характеризується трансмуральним (ураження всіх слоїв кишки) запаленням, що може призвести до фіброзу та стриктур, а також до мікроперфорацій та утворення свищів.
Виразковий коліт – це хронічне запальне захворювання, що характеризується рецидивуючими і ремітуючими епізодами запалення, обмеженого слизовою оболонкою товстої кишки. Це захворювання суто товстого кишечника, окремих його ділянок або всієї кишки.
Пік захворюваності ЗЗК припадає на вік від 15 до 30 років. Захворюванність становить :
- ВК – 10-20 на 100 тис. осіб на рік (у дітей 2-6 на 100 тис. на рік);
- ХК – 5-10 на 100 тис. осіб на рік (у дітей 1-8 на 100 тис. на рік).
В останні роки спостерігається тенденція до зростання числа важких, резистентних до лікування форм ЗЗК.
Скарги у пацієнтів із ЗЗК дуже різноманітні, зокрема, включають:
- абдомінальний біль;
- діареєю (часто із слизом, кров’ю, гноєм);
- втрату маси тіла;
- лихоманку;
- підвищену втомлювальність (внаслідок запалення, болю та анемії);
- затримку росту та статевого дозрівання у дітей.
В деяких випадках, у клінічній картині хвороби можуть домінувати позакишкові прояви ЗЗК, що змушують пацієнта спочатку звертатися не до гастроентеролога, а до лікарів інших спеціальностей (алерголога, дерматолога, невролога, ревматолога, офтальмолога). Це насамперед:
- ураження шкіри: вузлувата еритема, гангренозна піодермія, васкуліт;
- ураження суглобів: артрит, сакролеїт, анкілозуючий спондиліт;
- ураження очей: склерит, епісклерит, іридоцикліт, увеїт;
- захворювання печінки: первинний склерозуючий холангіт.
Для перебігу ЗЗК характерний розвиток таких небезпечних кишкових ускладнень, як:
- гостра таксична дилятація товстої кишки;
- перфорація кишки;
- кишкова кровотечі;
- нориця;
- абсцеси;
- стриктури;
- стеноз;
- колоректальний рак.
Зміни лабораторних показників, що спостерігаються у пацієнтів з ЗЗК, є наступними:
- ЗАК: анемія, лейкоцитоз, тромбоцитоз, підвищення ШОЕ;
- підвищений рівень СРБ;
- зниження рівня загального білка та альбуміну в крові (мальнутриція);
- позитивний тест на кров в калі;
- підвищений рівень фекального кальпротектину;
- у біохімічному аналізі крові визначають рівень печінкових ферментів, сечовини, креатиніну, електролітів, заліза, вітамінів;
- необхідно виключити можливість інфекційної діареї (у тому числі викликаної Clostridium difficile).
Золотим стандартом діагностики ЗЗК є ілеоколоносокпія з подальшим морфологічним дослідженням біоптатів, взятих з усіх відділів товстої кишки та термінального відділу здухвинної кишки. Саме ендоскопічне дослідження кишечнику відіграє ключову роль у встановленні діагнозу, веденні хворих, прогнозуванні перебігу захворювання та в динамічному спостереженні за пацієнтами. Згідно з чинними клінічними протоколами у діагностиці ЗЗК також використовують візуалізаційні методи, такі як КТ, МРТ, УЗД. Вони є додатковими до ендоскопії методами діагностики, що допомагають виявити наявність кишкової непрохідності та нориць при ХК.
Своєчасне виявлення та лікування запальних захворювань кишечника позитивно впливавє на перебіг захворювання, допомагає запобігти серйозних ускладнень та підвищує якість життя пацієнтів.
Бережіть себе та будьте здорові.